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锡林郭勒盟让贫困农牧民都能享受医保扶贫好政策

发布时间:2019-12-24 浏览次数:381次 字体:   【关闭】
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2019年以来,锡林郭勒盟深入贯彻落实习近平总书记重要讲话精神,进一步做好建档立卡贫困人口、特困人员等贫困人口医疗保障工作,落实城乡居民基本医疗保险制度、大病医疗保险制度、医疗救助等多层次医疗保障措施,切实减轻农村牧区贫困人口医疗费用负担,为贫困农牧民撑起“医保扶贫伞”,为全面打赢脱贫攻坚战、建成小康社会保驾护航。

应保尽保 确保全员到位

作为主管部门,锡林郭勒盟医疗保障局全面守好底线,既不擅自提高标准、吊高胃口,也不自行降低标准,影响脱贫质量;既不急躁蛮干、盲目追求速度,也不松弛干劲、消极拖延,以攻城拔寨的劲头和扎实有效的举措,如期实现医疗保障扶贫工作目标,为贫困人口脱贫提供坚强保障。

在具体工作的开展中,该盟把建档立卡贫困人口、特困人员、最低生活保障人员、农村残疾人作为重点帮扶对象,把精准扶贫要求贯穿识贫、救助、脱贫全过程,找准发力点。实行建档立卡贫困人员信息“网格化”管理,建立信息共享和比对机制,确保不漏一户、不缺一人。根据医保扶贫政策要求,调整完善的医保信息系统设置,准确、及时兑现贫困人口医保补偿标准。针对不同对象人群和特点,采取不同保障标准。在统一政策的基础上,贫困原因不同,医疗保障扶贫策略不同。在基本待遇保障上实行统一提高报销比例的倾斜政策,拉开旗县、苏木两级门诊统筹报销比例,提高慢性病封顶线。针对贫困残疾人特殊群体,将符合规定的残疾人康复项目纳入医保报销范围。针对贫困老年人,开展医疗保障敬老项目。

政策宣传 确保知晓到位

为切实加强医保扶贫政策宣传,特别是全区医保扶贫政策统一调整后的政策宣传,锡林郭勒盟精心部署、统筹安排,采取多种形式开展医疗保障扶贫政策宣传工作。针对脱贫不脱策贫困户,制作印发宣传海报和宣传手册,充分利用宣传资料、网络媒介开展宣传,为贫困人员和乡村医生普及医保扶贫政策,提高群众医保扶贫政策知晓率。同时,部分旗县医保部门抽调业务骨干分成多个医保扶贫政策培训小组,对包村干部、驻村第一书记、驻村工作队队长、“两委会”班子及定点医疗机构医保经办人员、村医等进行医保扶贫政策解读培训,并要求受训人员采取群众喜闻乐见、通俗易懂、易于接受的方式开展立体式、广覆盖、多维度、多渠道的宣传,及时向群众发放医保扶贫政策明白卡、发送医保扶贫政策短信、制作固定医保扶贫政策宣传版面和及时公布医保扶贫政策咨询电话,对住院患者进行床头“一对一”宣传。通过政府门户网站、微信公众号、旗县电视台、户外led屏等渠道,广泛宣传医保缴费、报销等调整后的政策,利用医保政策宣讲暨义诊活动和其他行业开展的各种集中宣传活动,大范围发放宣传资料、宣讲医保扶贫政策,接受群众政策咨询,答疑解惑,从而方便群众了解医保扶贫政策,确保政策宣传全方位、无死角,做到医保扶贫政策家喻户晓,人人皆知,确保医保扶贫政策宣传工作落实到位。

完善渠道 确保服务到位

贫困人口脱贫是全面建成小康社会的标志性指标,是一项重大政治任务,必须旗帜鲜明讲政治、敢担当、善作为。

锡林郭勒盟聚焦“基本医疗有保障”存在的突出问题,细化工作重点,与相关部门进行数据对比核查,确保农村牧区贫困人口100%参保,基本医保、大病保险、医疗救助覆盖率分别达到100%,严格执行建档立卡贫困人口参保资助政策,对建档立卡贫困人口给予定额补贴,实现了建档立卡贫困人口应保尽保。

与此同时,全面落实大病保险对建档立卡贫困人口的支付倾斜力度,进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担,建档立卡贫困人口起付线降低50%,支付比例提高5个百分点,全面取消封顶线。对建档立卡贫困人口住院医疗费用,经基本医疗保险、大病保险报销后个人负担的合规医疗费用,在年度救助限额内按照不低于70%的比例进行医疗救助,实现了保障政策全部落实到位。

抓好管理 确保结算到位

建档立卡贫困人口在旗县范围内定点医院住院实施“先诊疗后付费”和基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”制度。积极推进医保支付方式改革方面,在以总额付费的基础上,重点推行按病种付费改革,逐步将日间手术和符合条件的中西医病种门诊治疗纳入按病种收付费范围。完善按人头、按床日等多种付费方式,积极探索按病种分值付费试点和按疾病诊断相关分组付费试点。其次,完善定点医药机构服务协议管理,健全定点服务考核评价体系,将考核结果与医保基金支出挂钩。全面开展医保智能监控,不断完善医保信息系统,提高医保基金使用效率。此外,充分发挥驻院代表监管服务作用,按照属地监管原则,对定点医药机构为参保群体提供医疗服务的行为作全过程监管,严厉打击欺诈骗保行为,确保基金安全可持续。  

医疗保险精准扶贫是解决农牧区贫困人口医疗保障问题的有效举措。目前,通过农村医疗保险帮扶贫困人口,解决其看病就医的难题已取得了良好的成效,具有深远的意义。同时,锡林郭勒盟医疗保障部门通过“大起底大排查”发现,贫困人口参保意识比较淡薄、分级诊疗落实不到位、对医疗保险政策了解不深等问题仍然不同程度存在。因此,医疗保险精准扶贫的策略需要不断地探索和完善,通过合理发展门诊统筹,引导医疗资源以及加大宣传力度等措施加以解决。

今后,锡林郭勒盟将坚决坚持问题导向,着力践行以人民为中心的发展思想,切实解决贫困人口在医疗保障服务方面存在的突出问题,实现全面步入小康社会的目标,为打赢脱贫攻坚战提供坚强的医保保障。

(编辑:陈媛)(内蒙古日报)

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