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鄂尔多斯市:多措并举积极推进贫困人口慢性病签约服务

发布时间:2019-12-02 浏览次数:187次 字体:   【关闭】
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为加强对建档立卡贫困人口高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病患者的规范化管理和服务,确保实现对建档立卡贫困人口慢性病家庭医生签约服务应签尽签,维护好广大人民群众特别是贫困群众的生命健康,鄂尔多斯市多措并举,积极推进建档立卡贫困人口慢性病家庭医生签约服务。

一是摸清底数,建立台账。依据扶贫部门提供的建档立卡贫困人口信息,摸清建档立卡贫困人口患慢性病的底数,到户到人,建立建档立卡贫困人口慢性病管理工作台账,并实行动态管理,及时更新慢性病患者治疗管理服务相关信息,对新增的慢性病患者及时建立台账并将其纳入健康管理。

二是组建团队,分级指导。建立由旗、乡、村三级医疗卫生服务机构人员,组成的家庭医生签约服务团队。成立家庭医生服务团队724个,以旗区二级以上医疗机构医生作为指导专家,负责家庭医生签约服务团队的专业培训和指导,定期参与家庭医生签约服务团队开展巡诊访视工作,对重病大病患者亲自诊疗,特别是对行动不便的贫困患者提供上门服务。社区卫生服务中心、卫生院安排医务人员分片包村,与乡村医生组建家庭医生签约服务团队,统筹履行签约工作。乡村医生按照团队年度工作计划,规范及时开展疾病治疗和慢性病管理等服务,并大力开展动员宣传,按计划做好健康宣教。鄂尔多斯市组织市直各医院副主任医师以上职称专家,对全市建档立卡贫困户开展疾病诊治和筛查,进一步提高签约服务质量、提高群众对签约服务满意度。2019年,全市共签约患慢病贫困户3672人,签约率达98.9%,累计入户面对面随访10539人次。   

三是分类管理,精准服务。以“三个一批”等人群为重点,以疾病管理和保健预防服务为切入点,为签约人群测量血压、血糖、身高、体重等一般体格检查,不断提高签约服务率,确保签约对象不漏一户,服务管理不漏一人,管理记录不漏一次。对已经核准并在活动期的慢性疾病患者,签约服务团队在旗区专家组指导下制订个性化健康管理方案,并由签约服务团队具体落实。

四是密切联系,加强宣教。家庭医生签约服务团队提高对建档立卡贫困人口的健康教育,加强对团队中公卫人员健康宣教知识的培训,制定宣教工作计划,通过群众喜闻乐见的方式,以及广播、电视、宣传单、微信等媒体,广泛宣传健康知识和传播健康生活方式,宣传和普及健康素养基本知识,提升贫困人口健康素养。及时、准确告知签约贫困人口健康扶贫相关政策,确保相关患者知晓政策,求助有门、受助及时。

(编辑:陈媛)(内蒙古政府网

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